El contenido de la historia clinica entre las quejas del Defenso del pueblo andaluz

El defensor del pueblo andaluz, José Chamizo, presentó esta semana en el Parlamento su informe de 2008. El documento resume la actividad de su oficina el año pasado, en el que las dificultades relacionadas con la financiación de la vivienda, el pago de hipotecas y la morosidad de las administraciones centraron buena parte de las más de 5.600 quejas presentadas. Al margen de la crisis, el quipo de Chamizo se ocupó de materias muy diversas. Lo que sigue es una selección de algunas de las más llamativas.

Varias de las quejas más llamativas relacionadas con la salud tienen que ver con el contenido de la historia clínica del paciente. El informe se detiene en el caso de un hombre que al acudir por primera vez a su centro de salud, tras cambiarse desde otro, se da cuenta de que en su historial digital está escrita la palabra "homosexual". A instancias del defensor, Salud contesta que esta indicación consta en un apartado de la historia destinado a que el médico haga anotaciones "que puedan resultar de interés clínico".

El afectado, sin embargo, asegura que nunca ha ido al médico por nada que tenga que ver con su orientación sexual. Además, según el defensor, lo que aparece en el historial es la palabra "homosexual" seguida de un signo de interrogación de cierre, de lo que se deduce que no es "información clínica".

Tras la queja, Salud se comprometió a ordenar a los centros que cuando sea necesario anotar aspectos del paciente "relacionados con factores de riesgo (orientación sexual, prácticas de riesgo, etc)" se haga garantizando la intimidad y la dignidad del usuario. Chamizo cree "insuficientes" estas instrucciones, que además de considerar la homosexualidad un factor de riesgo, obvian que anotaciones de este tipo deben contar con el consentimiento del interesado, según las leyes españolas y europeas.

Después de estudiar el caso, el defensor recomienda que las historias clínicas "no contengan valoraciones o apreciaciones" que puedan afectar a la intimidad y la dignidad del paciente y que, si se hace, se recabe su consentimiento. Además, pide a Salud que valore abrir una información reservada para depurar responsabilidades. La consejería no ha asumido ninguna de las peticiones. Fuentes de este departamento niegan que estas anotaciones atenten contra la intimidad ya que la historia clínica "pertenece" al paciente y sólo se accede a ella cuando él da sus datos.Salud alude también a una excepción de la ley de protección de datos para los casos de asistencia sanitaria.

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